專題

　　香港人口不斷老化，總人口約百分之十五 60 歲以上的長者需要照顧，政府需要有一套完善的安老政策，不要只是頭痛醫頭，腳痛醫腳。倡導「社區照顧」、「老有所依、老有所養、老有所為」等安老大原則，非常理想，但是如何可以具體實踐也是一項重要的課題。

全面照顧，政府社區齊盡力

　　長者因應著不同的家庭背境、經濟能力、文化程度、生理狀況及不同的老化階段、對服務都有不同的需求，要滿足他們的需要實非政府可以獨力承擔。政府在政策制定、倡導、資源分配、統籌、協調及監督的角色上必須扮演重要的角色，但更重要的是需要非政府機構、家人及社會人士的支持、各施己長、各盡其力，彼此配搭、互相補足，使老人服務可以更全面幫助年長者。

　　社會服務的提供與社會環境、經濟、資源及政策是直接掛勾的。最近社會服務經常討論到的話題包括有「用者自付」、「服務外判」、「服務自負盈虧」等這都顯示了社會環境、經濟、資源及政策正在改變，所以社會服務的形式亦難免要隨之改變。

　　香港早在 1991 年已經有非政府機構在家務助理服務方面以「用者自付」及「自負盈虧」的概念開始運作。服務要求只需要在辦公室有專責文職、配對、培訓、及督導服務的行政人員。主辦機構只是扮演中間介紹人的角色，介紹服務員給有需要的人，而服務人員全是以合約性質聘用，故此工資是由服務「使用者」自付，主辦機構無需聘用一隊全職家務助理隊，減省大部份的行政開支。「使用者」及「服務員」雙方都認為合理的價錢，才達成「交易」；由於服務是以「自負盈虧」模式運作，故此「使用者」需要付與百分之十五的服務行政費。

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用者自付，權益主導最要緊

　　因此服務是以「使用者」的需要為主導，「使用者」可享有絕對的主權，按自己需要加減自選服務。另外「使用者」是可以自選「服務員」，如有不滿其服務水準，可要求更換或終止服務。

　　 上述的模式有很多優點，包括：

　　一、提供選擇性服務：香港社會繁榮，服務「使用者」或「使用者」的家人應當可以按自己的經濟能力揀選更適切或優質的服務。

　　二、有效運用社會資源：服務員主要是來自家庭主婦，他們在照顧子女之餘是可以每天抽取三至四小時提供兼職服務，投入人力市場。她們對人生抱積極態度，提供服務亦有助社會繁榮。現刻經濟衰退及失業率高企，這措施可抒緩失業帶來的社會及家庭問題。

　　三、發揮鄰里社區照顧精神：服務的基本理念是在「使用者」所住的社區或是附近社區配搭服務員，「使用者」遇上有任何急事或是在健康上特別需要關注，服務員可以發揮守望相助的精神。這些家庭主婦投入工作並非純是以經濟掛帥，大都能以愛心及服務他人的精神為出發點。

　　四、有助家庭關係融洽：「服務員」與「使用者」是一對一的關係，他們彼此就如朋友，服務員很多時就是「使用者」講心事的對象，在不知不覺間成為了「使用者」與家人間或「使用者」與中心間的橋樑。

　　五、減輕子女護老的重擔：使用這個服務的絕大部份是由「使用者」子女付款的，他們覺得這樣的服務可以幫助他們聊表孝心。

服務轉營，勿忘監管保質素

　　雖然用以上模式運作是有上列的優點，但中間亦有不少問題產生。例如配搭服務是相當費時及不容易成功。服務員的培訓及質素的監管要非常專業等。

　　「用者自付」對經濟有困難者無疑是百上加斤，要推行「用者自付」是有很大的困難及存在著很多漏洞。假如提供此類服務的機構是為謀取利益為目標，所提供的服務是不會理想的。但對於有經濟能力者則實在是可以多一個途徑選擇一個較合適自己及較優質的服務，另外採用「用者自付」或「自負盈虧」的模式是可以提高服務質素，加強服務的競爭力，令「使用者」可以得到更有效率及更佳質素的服務。

實施自付，莫忘匱乏者需要

　　香港目前的環境，政府還是應當要關心基層人士的需要。香港絕大部份的長者都是活在貧窮裏，他們的子女既要養育下一代並同時面對住屋、減薪、失業等生活經濟壓力，生活擔子甚為沈重。故此筆者認為主流性的社會服務仍然是應由政府百份之百的資助。「用者自付」的服務可以是以輔助性為目標。服務要邁向「自負盈虧」暫時是不可能，政府必須在辦公室租金、一般行政開支及行政人員的薪金上予以資助。

　　「服務外判」是一個可以嘗試的方式，本人曾經有機會到美國考察當地的社會服務，其中了解到他們的家務助理服務是由「個案經理人」詳細評估「使用者」各方面的需要，包括家居清潔、膳食、洗衣、陪伴、護理及社康照顧等，然後協助聯絡社會資源，並向政府申請撥款予經濟有困難的「使用者」選購政府以合約制外判的服務機構。這個模式的服務，除了可以善用資源外，也可以較全面的幫助「使用者」，並可以幫助「使用者」不用為自己的需要擔憂，四處奔波勞碌。

這模式十分值得香港借鏡，但要推行「服務外判」，必須要有一套清楚的合約制度、服務指引及完善的監管制度等，使服務質素能有一定的保證，要不然反而會成為「使用者」的損失。　　

□ 馮金再玲　致愛社會服務中心義務秘書

第二六五期		一九九九年九月