第 308 期

　 　 近 年 在 治 療 風 濕 消 炎 止 痛 方 面 已 有 全 新 一 種 藥 物 ， 稱 為 COX2 特 異 抑 制 劑 ， 此 藥 可 減 低 出 現 潰 瘍 副 作 用 的 機 會 ， 但 費 用 每 粒 達 六 、 七 元 以 上 ， 醫 院 管 理 局 決 定 不 會 引 入 這 種 新 藥 ， 但 會 為 曾 有 胃 潰 瘍 、 七 十 五 歲 以 上 及 曾 患 心 臟 病 或 腎 病 等 嚴 重 病 人 ， 沿 用 舊 藥 時 ， 會 配 以 特 強 制 酸 劑 減 少 潰 瘍 出 現 。

　 　 最 近 中 文 大 學 醫 學 院 首 次 研 究 卻 發 現 ， 風 濕 病 人 服 食 傳 統 非 類 固 醇 止 痛 藥 配 合 特 效 胃 藥 ， 與 新 藥 COX 2 特 異 抑 制 劑 比 較 ， 兩 者 均 能 減 低 潰 瘍 復 發 機 會 。 但 新 藥 每 日 費 用 需 要 六 、 七 元 ， 如 果 病 人 服 食 舊 藥 加 上 特 效 胃 藥 ， 新 藥 費 用 較 舊 藥 加 胃 藥 的 費 用 廉 宜 兩 至 三 成 ， 故 專 家 建 議 醫 管 局 應 考 慮 為 高 危 病 人 採 用 新 藥 。

　 　 該 調 查 由 中 文 大 學 內 科 及 藥 物 治 療 學 系 副 教 授 陳 家 亮 負 責 ， 並 在 去 年 十 二 月 刊 於 國 際 權 威 醫 學 期 刊 《 新 英 倫 醫 學 期 刊 》 。 他 研 究 了 二 百 八 十 多 名 曾 患 潰 瘍 的 風 濕 病 人 ， 其 中 一 百 四 十 三 人 服 食 舊 藥 配 合 特 效 胃 藥 ， 結 果 有 九 人 潰 瘍 復 發 ； 另 外 服 食 新 藥 的 一 百 四 十 四 名 病 人 中 ， 則 有 七 人 復 發 ， 兩 組 別 的 復 發 率 相 若 。

　 　 但 如 只 服 食 傳 統 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 ， 潰 瘍 復 發 率 高 達 一 成 九 ， 故 該 研 究 證 明 兩 種 治 療 方 法 均 有 效 減 低 潰 瘍 復 發 ； 至 於 其 他 如 高 血 壓 或 水 腫 等 副 作 用 ， 兩 種 治 療 方 法 的 數 據 相 若 。

　 　 但 陳 醫 生 表 示 ， 舊 藥 每 日 份 量 藥 費 數 角 至 一 元 ， 但 特 效 胃 藥 的 費 用 則 相 當 貴 ， 每 日 藥 費 要 七 至 十 元 不 等 ， 以 醫 管 局 現 時 做 法 ， 為 高 危 人 士 處 方 舊 藥 加 胃 藥 ， 每 日 藥 費 約 需 十 元 ； 相 反 ， 新 藥 COX2 特 異 抑 制 劑 每 日 只 需 六 至 七 元 ， 故 兩 種 療 法 相 比 . ， 新 藥 反 而 較 傳 統 治 療 的 成 本 為 低 。

　 　 所 以 陳 醫 生 建 議 醫 管 局 應 該 重 新 考 慮 ， 為 高 危 人 士 改 用 新 藥 ， 不 單 可 以 降 低 藥 費 ， 同 時 可 以 方 便 病 人 ， 因 為 新 藥 只 需 食 一 粒 藥 丸 ， 舊 藥 要 食 兩 種 藥 物 ， 對 經 常 忘 記 食 藥 的 老 人 家 更 為 便 利 ， 他 表 示 會 把 該 項 研 究 結 果 交 給 醫 管 局 ， 希 望 該 局 再 作 討 論 。

◆ 黃 兆 勝